La MacTel di tipo 2, o telangiectasia maculare di tipo 2, è una malattia rara della macula, la zona centrale della retina responsabile della visione dei dettagli. Tende a interessare entrambi gli occhi, anche se in modo non sempre simmetrico.
La malattia evolve di solito lentamente nel corso degli anni. Può rendere più difficili lettura, riconoscimento dei volti, guida e attività che richiedono visione centrale fine, ma in genere non elimina la visione periferica.
Che cosa succede nella retina
Nella MacTel di tipo 2 si osservano alterazioni dei piccoli vasi e delle cellule retiniche nella regione vicina alla fovea. In alcune persone possono comparire assottigliamento della retina, aree di atrofia o nuovi vasi anomali sotto la retina.
La causa non è completamente chiarita. Sono stati ipotizzati fattori genetici, metabolici e neurodegenerativi. La condizione è più frequente dopo i 40 anni e può associarsi a diabete, prediabete, ipertensione o familiarità, ma può comparire anche senza questi fattori.
Sintomi
Nelle fasi iniziali può non dare sintomi. Quando progredisce, può causare:
- visione centrale offuscata;
- difficoltà nella lettura;
- lettere mancanti o deformate;
- linee dritte che appaiono ondulate;
- piccole zone centrali di visione ridotta;
- maggiore difficoltà con poca luce.
La progressione è spesso lenta, ma un peggioramento rapido deve far sospettare complicanze trattabili.
Quando contattare l’oculista rapidamente
È opportuno anticipare la visita se compaiono calo visivo improvviso, nuova distorsione marcata, macchia scura centrale, percezione di sanguinamento o peggioramento rapido in uno dei due occhi.
Questi sintomi possono indicare neovascolarizzazione o altre complicanze maculari.
Diagnosi
La diagnosi richiede visita oculistica e imaging retinico. Gli esami più utili possono includere OCT, autofluorescenza, angiografia con fluoresceina e OCT angiografia. La griglia di Amsler può aiutare a monitorare distorsioni della visione centrale, ma non sostituisce i controlli.
La diagnosi può essere difficile nelle fasi iniziali e può richiedere osservazione nel tempo.
Trattamento
Non esiste una cura definitiva capace di guarire la MacTel di tipo 2. Nei casi senza neovascolarizzazione, la gestione consiste spesso in monitoraggio, correzione visiva adeguata e supporti per ipovisione quando necessari.
Se si sviluppano vasi anomali sotto la retina, possono essere indicate iniezioni intravitreali di farmaci anti-VEGF. La decisione dipende dagli esami e dall’evoluzione del quadro.
Sono in corso studi su terapie mirate alla protezione delle cellule retiniche. Le eventuali opzioni sperimentali devono essere discusse con centri specialistici.